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EFFETTI COLLATERALI Gli effetti indesiderati più comuni sono i disturbi gastrointestinali (nausea, vomito, anoressia) e reazioni cutanee allergiche (come rash ed orticaria). Decessi associati CON LA SOMMINISTRAZIONE DI sulfamidici, anche se rari si sono verificati a causa di reazioni gravi, compresa di Stevens-Johnson SINDROME, necrolisi epidermica tossica, fulminante EPATICA necrosi, agranulocitosi, anemia aplastica, sangue di altri discrasie, e ipersensibilità delle vie respiratorie (vedere Avvertenze ). Ematologico Allergico sindrome di Stevens-Johnson. necrolisi epidermica tossica, anafilassi. miocardite allergica, eritema multiforme. dermatite esfoliativa. angioedema. febbre da farmaco, brividi, Henoch - Sch & ouml; nlein porpora. sindrome di malattia da siero, generalizzato reazioni allergiche, eruzioni cutanee generalizzate, fotosensibilità. congiuntivale e iniezione sclerale, prurito. orticaria, ed eruzioni cutanee. Inoltre, sono stati segnalati periarteritis nodosa e il lupus eritematoso sistemico. gastrointestinale Epatite. tra cui ittero colestatico e necrosi epatica. elevazione delle transaminasi e della bilirubina sierica. enterocolite pseudomembranosa, pancreatite. stomatiti, glossite. nausea, vomito. dolore addominale, diarrea, anoressia. genito-urinario L'insufficienza renale, nefrite interstiziale. BUN e creatinina sierica elevazione, nefropatia tossica con oliguria e anuria, cristalluria, e nefrotossicità in associazione con ciclosporina. metabolica Interazioni farmacologiche Potenziale di Septra di influire su altri farmaci Trimetoprim è un inibitore del CYP2C8 e OCT2 trasportatore. Sulfametossazolo è un inibitore del CYP2C9. Si raccomanda cautela Septra è co-somministrato con farmaci che sono substrati di CYP2C8 e 2C9 o OCT2. Nei pazienti anziani che ricevono contemporaneamente alcuni diuretici tiazidici, in primo luogo, una maggiore incidenza di trombocitopenia è stata riportata con la porpora. Nella letteratura, due casi di iperkaliemia nei pazienti anziani sono stati riportati dopo l'assunzione concomitante di trimetoprim / sulfametossazolo e un inibitore dell'enzima di conversione. 8 E 'stato riportato che Septra può prolungare il tempo di protrombina in pazienti che ricevono il warfarin anticoagulante (un substrato del CYP2C9). Questa interazione dovrebbe essere tenuto a mente quando Septra è somministrato a pazienti già in terapia anticoagulante, e il tempo di coagulazione deve essere rivalutato. Septra può inibire il metabolismo epatico di fenitoina (un substrato del CYP2C9). Septra, somministrato alla dose clinica comune, ha aumentato la fenitoina emivita del 39% e una diminuzione del tasso metabolico clearance della fenitoina del 27%. Quando la somministrazione di questi farmaci contemporaneamente, si dovrebbe essere attenti per possibile effetto fenitoina eccessivo. Sulfamidici può anche spostare metotressato dai siti di legame alle proteine plasmatiche e può competere con il trasporto renale di metotressato, aumentando così le concentrazioni di metotrexate liberi. Ci sono state segnalazioni di marcato, ma reversibile nefrotossicità con la co-somministrazione di Septra e ciclosporina in pazienti sottoposti a trapianto renale. L'aumento dei livelli ematici di digossina possono verificarsi con la terapia concomitante Septra, soprattutto nei pazienti anziani. livelli sierici di digossina devono essere monitorati. L'aumento dei livelli ematici sulfametossazolo possono verificarsi in pazienti trattati contemporaneamente con indometacina. I rapporti suggeriscono che i pazienti trattati con pirimetamina come profilassi della malaria in dosi superiori a 25 mg alla settimana possono sviluppare anemia megaloblastica se Septra è prescritto. L'efficacia di antidepressivi triciclici può diminuire quando co-somministrato con Septra. Septra potenzia l'effetto di ipoglicemizzanti orali che vengono metabolizzati dal CYP2C8 (ad esempio pioglitazone, repaglinide, e rosiglitazone) o CYP2C9 (ad esempio, glipizide e gliburide) o eliminati per via renale attraverso OCT2 (ad esempio metformina). Ulteriori monitoraggio della glicemia può essere giustificata. Nella letteratura, un singolo caso di delirio tossico stato segnalato dopo l'assunzione concomitante di sulfametossazolo / trimetoprim e amantadina (un substrato OCT2). I casi di interazioni con altri substrati OCT2, memantina e metformina, sono stati anche segnalati. In letteratura, tre casi di iperkaliemia nei pazienti anziani sono stati riportati dopo l'assunzione concomitante di sulfametossazolo / trimetoprim e un inibitore dell'enzima di conversione. 8 Droga / Interazioni di test di laboratorio Septra, in particolare la componente trimetoprim, può interferire con un saggio methotrexate siero come determinato dalla tecnica di legame competitivo proteine (CBPA) quando un diidrofolato reduttasi batterica viene utilizzato come proteina legante. Nessuna interferenza si verifica, tuttavia, se metotressato è misurata da un saggio radioimmunologico (RIA). La presenza di trimetoprim e sulfametossazolo può anche interferire con il Jaff & eacute; assay picrato alcalino reazione per la creatinina, con conseguente sovrastima di circa il 10% nell'intervallo di valori normali. Leggi la Septra Interazioni con altri farmaci Centro per una guida completa per le possibili interazioni Questa monografia è stato modificato per includere il nome generico e brand in molti casi.
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