Virazole 200mg , 200mg virazole

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Virazole Virazole Classificazione Terapeutiche: antivirali farmacologiche: analoghi nucleosidici Gravidanza Categoria: X indicazioni Inalazione: Trattamento delle infezioni del tratto respiratorio inferiore gravi causate dal virus respiratorio sinciziale (RSV) nei neonati e nei bambini piccoli. Orale: Rebetol & # x2014; con interferone alfa-2b (Intron A) o peginterferone alfa-2b (PegIntron) nel trattamento dell'epatite C cronica nei pazienti con malattia epatica compensata. Orale: Copegus & # x2014; con peginterferone alfa-2a (Pegasys) nel trattamento dell'epatite C cronica nei pazienti con malattia epatica compensata che non sono stati precedentemente trattati con interferone alfa. Early (entro 24 ore dei sintomi) trattamento secondario di influenza A o B nei giovani adulti. Azione Inibisce DNA virale e la sintesi di RNA e la successiva replica. Deve essere fosforilata ad essere attivo. effetti terapeutici Inalazione: l'azione virustatiche. Orale: Diminuzione progressione e sequele di epatite cronica C. farmacocinetica Assorbimento: L'assorbimento sistemico si verifica seguente nasale e inalatoria orale. Rapidamente e ampiamente assorbito dopo somministrazione orale, ma subisce metabolismo di primo passaggio epatico (64% biodisponibilità). Distribuzione: 70% di farmaco inalato è depositato nel tratto respiratorio. Appare a concentrarsi nelle vie respiratorie e globuli rossi. Entra il latte materno. Metabolismo ed escrezione: Eliminata dal tratto respiratorio dalla distribuzione attraverso le membrane, i macrofagi, e il movimento ciliare. Metabolizzato principalmente dal fegato; metaboliti sono escreti per via renale. Half-life: Inhaln & # x2014; 9.5 hr (40 giorni in globuli rossi); orale & # x2014; 43,6 ore (dose singola); 12 giorni (dose multipla). Tempo / profilo d'azione (livelli ematici) Controindicazioni / Precauzioni Controindicato in: ipersensibilità; pazienti trattati con ventilazione assistita meccanicamente; Ostetrica / Allattamento: la gravidanza o l'allattamento; Ostetriche: partner di sesso maschile di pazienti in stato di gravidanza; CCR & lt; 50 ml / min; / malattie cardiovascolari instabili significative; Emoglobinopatie; Epatite autoimmune o scompenso epatico prima / durante il trattamento (per la terapia combinata con interferone alfa-2b o peginterferone alfa-2a); concomitante uso di didanosina, stavudina o zidovudina. Usare con cautela in: Sarcoidosi (può esacerbare condizione); anemia (dose riduzione / sospensione può essere richiesto); Qualsiasi malattia cardiaca preesistente; Ostetriche: I pazienti con età fertile. Pediatric: Può causare & # x2193; crescita. Le reazioni avverse / effetti collaterali Sistema nervoso centrale Orecchio, occhio, naso, gola visione offuscata congiuntivite eritema delle palpebre irritazioni oculari fotosensibilità Cardiovascolare arresto cardiaco (pericolo di vita) ipotensione dermatologica Ematologico anemia emolitica (con interferone alfa-2b) (più frequente) reticolocitosi Orale (può riflettere combinazione con interferone) Sistema nervoso centrale labilità emotiva (& # x2191; nei bambini) affaticamento (& # x2193; nei bambini) difficoltà di concentrazione (& # x2193; nei bambini) insonnia (& # x2193; nei bambini) irritabilità (& # x2193; nei bambini) Orecchio, occhio, naso, gola bocca asciutta neurite ottica papilledema dell'arteria retinica / trombosi venosa distacco della retina emorragia retinica retinopatia (con edema maculare) anomalie visive respiratorio gastrointestinale anoressia (& # x2191; nei bambini) dispepsia (& # x2193; nei bambini) vomito (& # x2191; nei bambini) Ematologico dermatologica La sindrome di Stevens-Johnson (pericolo di vita) prurito (& # x2193; nei bambini) Muscoloscheletrico artralgia (& # x2193; nei bambini) miscellaneo interazioni di interazione tra farmaci Orale: May & # x2193; l'azione antiretrovirale di stavudina e zidovudina. May & # x2191; tossicità ematologica di zidovudina. May & # x2191; rischio di pancitopenia quando viene utilizzato con azatioprina. May & # x2191; i livelli ematici e rischio di tossicità di didanosina. Anche se utilizzati insieme nella gestione di epatite, l'uso concomitante con interferone alfa-2b & # x2191; rischio di anemia emolitica. Percorso / Dosaggio Inalazione (neonati e bambini piccoli) 300 ml di 20 mg / ml soluzione consegnati tramite nebbia per il 12 & # x2013; 18 ore / giorno. Rebetol (con peginterferone alfa-2b [PegIntron]) Se ritrattamento è necessario, la durata della terapia è 48 wk, indipendentemente dal genotipo virale Orali (Adulti & gt; 105 kg) di 600 mg al mattino, poi a 800 mg la sera per 48 wk (genotipo virale 1) o 24 wk (genotipi virali 2 e 3). Orali (adulti 81 & # x2013; 105 kg) di 600 mg al mattino, poi a 600 mg la sera per 48 wk (genotipo virale 1) o 24 wk (genotipi virali 2 e 3). Orali (adulti 66 & # x2013; 80 kg) di 400 mg al mattino, poi a 600 mg la sera per 48 wk (genotipo virale 1) o 24 wk (genotipi virali 2 e 3). Orali (Adulti & # x2264; 65 kg) 400 mg al mattino, poi di 400 mg la sera per 48 wk (genotipo virale 1) o 24 wk (genotipi virali 2 e 3). Orali (bambini 3 & # x2013; 17 anni e & gt; 73 kg) 600 mg al mattino e 600 mg alla sera per 48 wk (genotipo virale 1) o 24 wk (genotipi virali 2 e 3). Orali (bambini 3 & # x2013; 17 anni e il 60 & # x2013; 73 kg) 400 mg al mattino e 600 mg alla sera per 48 wk (genotipo virale 1) o 24 wk (genotipi virali 2 e 3). Orali (bambini 3 & # x2013; 17 anni e 47 & # x2013; 59 kg) 400 mg al mattino e 400 mg alla sera per 48 wk (genotipo virale 1) o 24 wk (genotipi virali 2 e 3). Orali (bambini 3 & # x2013; 17 anni e & lt; 47 kg) 15 mg / kg / die in 2 dosi divise (come soluzione orale) per 48 wk (genotipo virale 1) o 24 wk (genotipi virali 2 e 3). Rebetol (con interferone alfa-2b [Intron A]) Se ritrattamento è necessario, la durata della terapia è 24 wk Orali (Adulti & gt; 75 kg) 600 mg al mattino, poi a 600 mg la sera per 48 wk (genotipo virale 1) o 24 wk (genotipi virali 2 e 3). Orali (Adulti & # x2264; 75 kg) 400 mg al mattino, poi a 600 mg la sera per 48 wk (genotipo virale 1) o 24 wk (genotipi virali 2 e 3). Orali (bambini 3 & # x2013; 17 anni e & gt; 73 kg) 600 mg al mattino e 600 mg alla sera per 48 wk (genotipo virale 1) o 24 wk (genotipi virali 2 e 3). Orali (bambini 3 & # x2013; 17 anni e il 60 & # x2013; 73 kg) 400 mg al mattino e 600 mg alla sera per 48 wk (genotipo virale 1) o 24 wk (genotipi virali 2 e 3). Orali (bambini 3 & # x2013; 17 anni e 47 & # x2013; 59 kg) 400 mg al mattino e 400 mg alla sera per 48 wk (genotipo virale 1) o 24 wk (genotipi virali 2 e 3). Orali (bambini 3 & # x2013; 17 anni e & lt; 47 kg) 15 mg / kg / die in 2 dosi divise (come soluzione orale) per 48 wk (genotipo virale 1) o 24 wk (genotipi virali 2 e 3). Copegus & # x2014; genotipo virale 1 o 4 (con peginterferone alfa-2a) Orali (Adulti & # x2265; 75 kg) 600 mg due volte al giorno per 48 sett. Orali (Adulti & lt; 75 kg) 500 mg due volte al giorno per 48 sett. Orale (Bambini & # x2265; 5 anni e & # x2265; 75 kg) 600 mg al mattino, poi 600 mg la sera per 48 wk Orale (Bambini & # x2265; 5 anni e 60 & # x2013; 74 kg) 400 mg al mattino, poi 600 mg la sera per 48 wk Orale (Bambini & # x2265; 5 anni e 47 & # x2013; 59 kg) 400 mg al mattino, poi a 400 mg la sera per 48 wk Orale (Bambini & # x2265; 5 anni e 34 & # x2013; 46 kg) 200 mg al mattino, poi a 400 mg la sera per 48 wk Orale (Bambini & # x2265; 5 anni e il 23 & # x2013; 33 kg) 200 mg al mattino, poi 200 mg la sera per 48 wk Insufficienza renale Orali (Adulti) CCR 30 & # x2013; 50 mL / min & # x2014; 200 mg / giorno in alternanza con 400 mg / die a giorni alterni per 48 sett; CCr & lt; 30 mL / min o emodialisi & # x2014; 200 mg una volta al giorno per 48 wk Copegus & # x2014; genotipo virale 2 o 3 (con peginterferone alfa-2a) Orali (Adulti) 400 mg due volte al giorno per 24 sett. Orale (Bambini & # x2265; 5 anni e & # x2265; 75 kg) 600 mg al mattino, poi 600 mg la sera per 24 wk Orale (Bambini & # x2265; 5 anni e 60 & # x2013; 74 kg) 400 mg al mattino, poi 600 mg la sera per 24 wk Orale (Bambini & # x2265; 5 anni e 47 & # x2013; 59 kg) 400 mg al mattino, poi a 400 mg la sera per 24 wk Orale (Bambini & # x2265; 5 anni e 34 & # x2013; 46 kg) 200 mg al mattino, poi a 400 mg la sera per 24 wk Orale (Bambini & # x2265; 5 anni e il 23 & # x2013; 33 kg) 200 mg al mattino, poi 200 mg la sera per 24 wk Insufficienza renale Orali (Adulti) CCR 30 & # x2013; 50 mL / min & # x2014; 200 mg / giorno in alternanza con 400 mg / die a giorni alterni per 24 settimane; CCr & lt; 30 mL / min o emodialisi & # x2014; 200 mg una volta al giorno per 24 settimane Copegus & # x2014; con coinfezione HIV (indipendentemente dal genotipo virale) (con peginterferone alfa-2a) Orali (Adulti) 800 mg al giorno per 48 sett. disponibilità Polvere per la ricostituzione per l'uso di aerosol (Virazole): 6 g / flacone Capsule (Rebetol): 200 mg soluzione orale (Rebetol): 40 mg / mL Compresse (Copegus): 200 mg In combinazione con: Rebetrol con interferone alfa-2b (Intron A) come terapia di combinazione per l'epatite C cronica (Rebetron). Vedere combinazione di farmaci. implicazioni di cura valutazione infermieristica RSV: Valutare il paziente per l'infezione (segni vitali, espettorato, WBC) all'inizio e durante la terapia. Ottenere campioni per la cultura e la sensibilità prima di iniziare la terapia. Prima dose può essere somministrata prima di ricevere i risultati. Valutare respiratoria (suoni polmonari, la qualità e il tasso di respirazione) e lo stato liquido prima e frequentemente durante la terapia. Epatite cronica C: sintomi Monitor di epatite durante la terapia. Valutare il paziente per segni di depressione durante la terapia. Monitorare attentamente per le modifiche neuropsichiatrici, tra cui pensieri suicidi. Ottenere ECG prima della terapia nei pazienti con malattia cardiaca preesistente. Valutare il paziente per i disturbi cardiovascolari (polso, BP, dolore al petto). Ridurre la dose o sospendere la terapia se si verificano disturbi cardiaci. Può causare infarto del miocardio. Valutare per segni di colite (dolore addominale, diarrea con sangue, febbre) e pancreatite (nausea, vomito, dolore addominale) durante la terapia. Interrompere la terapia se questi si verificano; può essere fatale. Valutare lo stato polmonare (polmone suoni, respirazioni) periodicamente durante la terapia. Possono richiedere l'interruzione. Monitor per reazioni di ipersensibilità (orticaria, angioedema, broncocostrizione, anafilassi). Interrompere immediatamente e istituire terapia di supporto. Lab Considerazioni di prova: epatite cronica C: Monitor CBC con differenziale e conta piastrinica prima dell'apertura dell'inchiesta e alla settimana 2, e la settimana 4, e regolarmente durante la terapia. Se l'emoglobina & lt; 10 g / dl nei pazienti senza storia di malattia cardiaca o & # x2193; più di 2 g / dl in un periodo di trattamento di 4 settimane nei pazienti con storia di malattia cardiaca stabile, & # x2193; ribavirina a 600 mg (200 mg in AM e 400 mg in PM). Se l'emoglobina & lt; 8,5 g / dl nei pazienti senza storia di malattia cardiaca o & lt; 12 g / dl nonostante la riduzione della dose in pazienti con una storia di malattia cardiaca stabile, la terapia di combinazione sospendere in modo permanente. Se la dose trattenuto nei bambini, può ripartire con 1/2 dose iniziale. Monitorare test biochimici ed elettroliti prima, dopo 4 settimane, e periodicamente durante la terapia. Monitor test di funzionalità epatica e ormone stimolante la tiroide prima e periodicamente durante la terapia. Monitor test di gravidanza prima di, mensili durante e per 6 mesi dopo l'interruzione della terapia in donne in età fertile. Ribavirina deve essere avviata a seguito di un test di gravidanza negativo. Può causare & # x2191; bilirubina sierica e livelli di acido urico. Diagnosi potenziali di cura Rischio di infezione (Indicazioni, Effetti collaterali) lo scambio di gas Impaired (Indicazioni) Implementazione Inalazione: I neonati che necessitano di ventilazione assistita devono essere aspirati ogni 1 & # x2013; 2 ore e pressione polmonare monitorati ogni 2 & # x2013; 4 ore. ribavirina dovrebbe iniziare entro i primi 3 giorni di infezione da RSV per essere efficace. Ribavirina aerosol deve essere somministrato utilizzando il modello SPAG-2 solo Viratek SPAG. Non somministrare tramite altri dispositivi aerosol che generano. Di solito somministrato usando una cappa di ossigeno neonato attaccato al generatore di aerosol SPAG-2. Somministrazione tramite maschera può essere utilizzata se la cappa ossigeno non può essere utilizzato. Ricostituire ribavirina 6-g flacone con acqua sterile senza conservanti per iniezione o inalazione. Trasferimento a pulire, sterilizzato beuta del serbatoio SPAG-2 e diluire ad un volume finale di 300 mL. Questa concentrazione raccomandata (20 mg / ml) nel serbatoio fornisce una concentrazione di aerosol ribavirina di 190 mcg / L di aria su un periodo di 12 ore. Soluzione deve essere eliminata e sostituita ogni 24 ore. aerosol devono essere somministrati in continuo 12 & # x2013; 18 ore / giorno per 3 & # x2013; 7 giorni. Orale: Somministrare con il cibo. Le capsule devono essere inghiottite intere; non aprire, schiacciare, o masticare. Per i bambini, determinare se il bambino è in grado di deglutire compresse da 200 mg. Paziente / Insegnamento Famiglia RSV: Spiegare lo scopo e la via di un trattamento per il paziente e genitori. Informare il paziente ed i genitori che la ribavirina può causare visione offuscata e fotosensibilità. Epatite cronica C: al paziente di assumere la ribavirina, allo stesso tempo ogni giorno per l'intero corso della terapia. Prendere le dosi non appena ricordato. Se dose totale giornata è mancato, notificare l'assistenza sanitaria professionale; Non raddoppiare le dosi. Sottolinea l'importanza di test di laboratorio di routine per monitorare gli effetti collaterali. Consigliare al paziente di lavarsi i denti due volte al giorno, sottoporsi a controlli regolari, e sciacquare la bocca con cura dopo il vomito per evitare disturbi dentali e parodontali. Può causare vertigini, confusione, stanchezza e sonnolenza. Attenzione paziente di evitare di guidare o di altre attività che richiedono attenzione fino a quando è noto risposta ai farmaci. Informare il paziente che la ribavirina non può ridurre il rischio di trasmissione di HCV ad altri o prevenire la cirrosi, insufficienza epatica o cancro del fegato. Consigliare al paziente di consultare il medico prima di prendere qualsiasi altra Rx, OTC, o di prodotti a base di erbe. Consigliare al paziente di interrompere l'assunzione di ribavirina e informare medico immediatamente se eruzione cutanea con la febbre; vesciche o piaghe in bocca. naso. o gli occhi; o si verifica congiuntiviti e di notificare sanitario se problemi di respirazione, orticaria o gonfiore, dolore al petto, mal di stomaco o mal di schiena, diarrea con sangue o feci sanguinolente o nere, ecchimosi o sanguinamento insolito, cambiamento nella visione, febbre & gt; 100,5 ° F, il peggioramento della psoriasi, peggioramento della depressione, o si verificano pensieri suicidi. Informare il paziente circa gli effetti teratogeni della ribavirina. Istruire le donne con età fertile, e gli uomini, di utilizzare 2 forme di contraccezione efficace durante e per almeno 6 mesi dopo la conclusione della terapia. Gli uomini devono utilizzare un preservativo. Evitare l'allattamento al seno durante l'uso. I risultati di valutazione / desiderata Risoluzione dei segni e dei sintomi della RSV. Diminuzione progressione e sequele di epatite cronica C. La terapia con peginterferone alfa-2a e ribavirina deve essere interrotta se almeno un 2-log 10 riduzione dal basale HCV RNA da 12 settimane di terapia, o livelli di HCV RNA non rilevabile dopo 24 settimane di terapia . Virazole Un marchio per la ribavirina droga. Virazole Il voto non considera l'espansione dell'uso di Virazole per trattare l'epatite C, una malattia cronica mal-trattati che interessano una vasta popolazione di pazienti. azienda basata ha ampliato la sua diffusione geografica, mentre in calo le vendite del suo più importante prodotto - anti-virale Virazole - hanno ridotto che l'importanza complessiva del prodotto. Le vendite del antimicotico Ancotil e l'antivirale Virazole erano più alti nel Regno Unito.